QUAIS EXERCÍCIOS SÃO CONTRAINDICADOS NA DOR CERVICAL?

As dores cervicais podem ter como origem problemas posturais ou estruturais. Entre as causas posturais, podemos citar:

Estas questões são provenientes de disfunções neuromusculares, desequilíbrios musculares, que podem ser corrigidos através da reabilitação neuromuscular.
Além disso, as dores cervicais podem ter como causa patologias estruturais como discopatias da coluna cervical (hérnia ou protrusão discal).
Para evitar complicações futuras, sugiro, primeiramente, consultar um ortopedista ou um neuro e fazer imagens da coluna cervical para se ter um diagnóstico diferencial correto.
Uma vez que esteja certa de que não há patologias estruturais associadas ao quadro, podemos passar aos exercícios.

EXERCÍCIOS TOTALMENTE CONTRAINDICADOS

Partindo da premissa de que a dor cervical se deve a problemas posturais, os exercícios mais danosos serão aqueles que colocam seus ombros “para frente” ou seja: trabalho para bíceps (rosca direta e seus semelhantes) e trabalho para peitorais (supino plano se seus semelhantes em cadeia cinética aberta).

Uma vez que a dor cervical provem de disfunções neuromusculares no complexo do ombro, as pressões de verticais de ombro são também completamente contraindicadas

EXERCÍCIOS RELATIVAMENTE CONTRAINDICADOS

E os exercícios para os dorsais (costas)? Eles não são interessantes uma vez que “puxam” os ombros para trás?

A situação não é tão simples assim. Como os dorsais possuem a inserção distal localizada no sulco intertubercular do úmero, a função deste músculo é de adução, rotação medial (coloca seu ombro em rotação interna) e extensão do braço. Ou seja, os exercícios de remada também não irão ajudar nas questões posturais.

No entanto, por paradoxal que possa parecer, existem dois exercícios para dorsais e peitorais que poderão sim ajudar: o “pull over” e as flexões de braço. Tanto um como o outro, ativam o serrátil anterior que, por ser um dos principais estabilizadores escapulotorácicos e se encontrar endemicamente inibido, poderá sim ajudar nas questões posturais.

Ainda, as flexões de braço, quando corretamente executadas, além de ativar o serrátil anterior, ainda ativa os dorsais e estimulam os mecanotransdutores articulares da cápsula glenóide o que também ajuda nas questões posturais pela facilitação da sinalização aferente para o SNC (sistema nervoso central). No entanto, a indicação ou contraindicação destes exercícios depende da análise do caso em questão e da técnica a ser empregada na execução.

EXERCÍCIOS INDICADOS

Uma lista completa e a descrição do tratamento para esta classe de disfunção está muito além do escopo introdutório deste texto que é dirigido para o paciente.

Como este tipo de problema pode estar relacionado com qualquer músculo do tronco para cima (a partir do diafragma) torna-se inapropriado tentar prescrever uma “receita de bolo” que serviria para tratar todos os casos de cervicalgia.

Contudo, alguns exercícios simples podem ser indicados.
Faço duas ressalvas importantes. Primeiro, fazer os exercícios somente não irá eliminar as dores cervicais, quando muito, poderá mitigar um pouco os sintomas. Dois, fazer os exercícios sem antes realizar a liberação miofascial dos músculos que estão contraturados, poderá piorar o quadro clínico.
O quadro de dor somente será definitivamente resolvido aplicando o MÉTODO R2FT, ou seja, realizando primeiramente a liberação miofascial de todos os músculos facilitados (“contraturados”) seguida da ativação dos músculos inibidos.

Isto posto, vamos aos exercícios indicados. Existem dois exercícios que sempre utilizo na reabilitação da coluna cervical: a ativação dos flexores cervicais profundos e a “Torta na Cara”, ou retração cervical.

ATIVAÇÃO DOS FLEXORES CERVICAIS PROFUNDOS

Deite-se de costas em uma superfície firme, baixe o queixo em direção ao esterno (peito) como se quisesse “enrolar” a coluna cervical. A seguir, levante a cabeça o mínimo possível (2 a 5 mm) do contato com a superfície na qual esta deitado. Mantenha a contração por 10 a 20 segundos. Repita mais uma ou duas vezes.

Se sentir dor e desconforto na região occipital, é porque os músculos suboccipitais estão facilitados. Busque orientação de um clínico especialista em reabilitação neuromuscular. Se sentir dificuldade, a cabeça “trepidar” fazendo força é sinal da inibição dos flexores cervicais. Continue o exercício e repita do todos os dias.

“Torta na Cara”

Eu chamei este exercício assim para fazer uma figura de linguagem de fácil compreensão, imagina um personagem de desenho animado quando recebe uma torta na cara. O que ele faz? Isso mesmo, retração cervical. Ou, como é chamado nos EUA, “chin tuck”.

Deitado de “bruços” (decúbito ventral), testa encostada na superfície firme, mantenha o queixo o mais próximo do peito possível, da mesma forma que no exercício anterior, e eleve a cabeça mantendo o queixo baixo encostado no peito. Não é para fazer extensão cervical, o movimento é retração cervical e o objetivo é ativar os músculos posteriores da região cervical.

Estes dois exercícios auxiliam muito nas dores cervicais justamente porque atuam na causa prevalente de dor cervical, a instabilidade. No canal da R2FT, no YouTube, tem um vídeo onde demonstro estas técnicas.

Canal Prof. Ivan Jardim – R2FT

Espero que estas dicas possam servir de alguma ajuda, pelo menos você sabe agora o que não fazer para não piorar, mas não espere ficar sem dor apenas porque está fazendo os exercícios corretos, busque o auxílio de um profissional especialista em reabilitação neuromuscular.

Muito obrigado e até a próxima.

QUAIS EXERCÍCIOS SÃO CONTRAINDICADOS NA DOR CERVICAL?

EXERCÍCIOS TOTALMENTE CONTRAINDICADOS

EXERCÍCIOS RELATIVAMENTE CONTRAINDICADOS

EXERCÍCIOS INDICADOS

ATIVAÇÃO DOS FLEXORES CERVICAIS PROFUNDOS

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R. Honório Silveira Dias - São João, Porto Alegre - RS

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